טופס הערכה תפקודית

מודעות – חדר חשוך – תגובה ראייתית

מודעות – חדר חושך – תגובה התנהגותית

מודעות – חדר מואר – תגובה ראייתית

מודעות – חדר מואר – תגובה התנהגותית

מיקוד – חדר חושך – מיקוד לחפץ מואר

מיקוד – חדר מואר – מיקוד לחפץ

מיקוד לפנים (קשר עין)

עקיבה – חדר חושך – עקיבה עם הראש

עקיבה – חדר חושך – עקיבה עם העיניים

עקיבה – חדר חושך – רצף עקיבה

עקיבה – חדר חושך – עקיבה לכל הכיוונים

עקיבה – חדר מואר – עקיבה עם הראש

עקיבה – חדר מואר – עקיבה עם העיניים

עקיבה – חדר מואר – רצף עקיבה

עקיבה – חדר מואר – עקיבה בכל הכיוונים

סריקה מקרוב – העברת מבט בין שני חפצים

סריקה מקרוב - סריקה מול הפנים

סריקה מקרוב - סריקה על השולחן

סריקה מרחוק – סביבה

סריקה מרחוק – פריטים נייחים (חפצים)

סריקה מרחוק – פריטים ניידים (דמויות)

תיאום עין–יד – חדר חושך - הפניית מבט לקול

תיאום עין–יד – חדר חושך - הפנית מבט בעקבות מגע

תיאום עין–יד – חדר חושך - משחק תוך כדי מבט

תיאום עין–יד – חדר חושך - מראה כוונה להושיט יד לחפץ

תיאום עין–יד – חדר חושך - מושיט יד לחפץ לפי ראיה

תיאום עין–יד – חדר חושך - הסטת מבט בעת הושטה

תיאום עין–יד – חדר חושך - מתבונן בחפץ שנמצא ביד

תיאום עין–יד – חדר חושך - חקירה חזותית

תיאום עין–יד – חדר מואר - הפניית מבט לקול

תיאום עין–יד – חדר מואר - הפנית מבט בעקבות מגע

תיאום עין–יד – חדר מואר - משחק תוך כדי מבט

תיאום עין–יד – חדר מואר - מראה כוונה להושיט יד לחפץ

תיאום עין–יד – חדר מואר - מושיט יד לחפץ לפי ראיה

תיאום עין–יד – חדר מואר - הסטת מבט בעת הושטה

תיאום עין–יד – חדר מואר - מתבונן בחפץ שנמצא ביד

תיאום עין–יד – חדר מואר - חקירה חזותית

תיאום עין–יד – באייפד - התייחסות בראיה

תיאום עין–יד – באייפד - כוונה להושטת יד

תיאום עין–יד – באייפד - הושטת יד

ראיית עומק מקרוב – השחלת טבעות על מוט

ראיית עומק מקרוב – הכנסת חפץ קטן/גדול לפתח מתאים

ראיית עומק מקרוב – הוצאת חפץ מקופסה

ראיית עומק מקרוב – השחלת חרוזים

ראיית עומק מקרוב – הנחת קוביה אחת על השניה

ראיית עומק מרחוק - התקלות בחפצים במרחב

ראיית עומק מרחוק - מעבר בין משטחים שונים

ראיית עומק מרחוק - ירידה\עליה במדרגות